Ime *
Prezime *
Adresa *
Poštanski broj *
Grad *
E-mail *
Telefon *
Račun *
Kotizacija Kotizacija za sudjelovanje – 250,00 kn
Aktivni sam član Hrvatskog vertebrološkog društva (Nakon prijave za Simpozij, provjerit ćemo Vašu članarinu te Vam nakon provjere potvrditi registraciju.)
   
  TVRTKA/ORDINACIJA
Naziv *
Adresa *
Poštanski broj *
Grad *
OIB *